Сборник статей «Актуальные вопросы стоматологии», 2019

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ
Сборник научных трудов,
посвященный основателю
кафедры ортопедической стоматологии КГМУ
профессору Исааку Михайловичу Оксману

 

 

 

 

 

 

 

Казань
2019

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ С ФТОРИДОМ НАТРИЯ ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРЕСТЕЗИЕЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
Еловикова Т.М., Ермишина Е.Ю., Уварова Л.В., Кощеев А.С.

ФГБОУ ВО Уральский ГМУ Минздрава России, Центр лечения заболевания пародонта, ФГБОУ ВО УрФУ имени первого Президента России Б.Н. Ельцина Актуальность. Более чем у 80% пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) выявляется повышенная чувствительность твердых тканей зубов при проведении профессиональной гигиены рта [1-5,7,9]. Для таких пациентов актуальна проблема выбора оптимальных зубных паст (ЗП) с учетом эффективности, безопасности и экономической целесообразности [2-5,7,9]. Сегодня научно доказано положительное влияние ЗП с фторидом натрия на состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта [2-5,7,9]. Компоненты такой ЗП способствуют уменьшению реакции нервных волокон на температурные, тактильные и осмотические раздражители в «открытых» дентинных канальцах [2-4,6,9]. Вышесказанное определило цель нашего исследования. Цель исследования: обосновать применение лечебно-профилактической зубной пасты с фторидом натрия для чувствительных зубов у пациентов с гиперестезией и ВЗП. Материал и методы. Проведено клиническое обследование рта 30 пациентов с гиперестезией и ВЗП – простого маргинального гингивита и хронического пародонтита легкой степени (20 чел. и 10 чел., соответственно; мужчин – 10, женщин – 20; средний возраст пациентов – 23,0±4,25 лет) по стандартной схеме: индексная оценка состояния зубов (КПУз, КПУп), гигиены рта (J.R. Green, J.R. Vermillion, 1964); для характеристики воспаления десны использовали индекс кровоточивости (ИК Мюллемана) – для определения динамики изменения кровоточивости десны под воздействием ЗП и индекс гингивита — РМА (Parma, 1960) [2-5]; определение «сенситивности зубов» по методике Ореховой Л.Ю.–Улитовского С.Б [8]; исследование смешанной слюны (СС; качественный анализ, сиалометрия; концентрация ионов фтора и натрия, измерения pH, окислительно восстановительного потенциала, общей жесткости) до и после курсового применения зубной пасты «Sensodyne Восстановление и защита» [2-5,9]. Оценку органолептических свойств ЗП проводили путем анкетирования участников (по пятибалльной шкале), учитывая субъективную оценку пациентами качества пасты, выявления реакции на внешний вид, цвет, запах, действие на вкусовую чувствительность, наличие или отсутствие явлений раздражения на слизистой оболочке рта [2-5,9]. Оценку очищающего, противовоспалительного и кровоостанавливающего действия проводили на основании динамики изменения индексов, которые определяли при контрольных осмотрах перед началом исследования и затем через 7, 14 и 28 дней. Расчет редукции индексов осуществляли по стандартной схеме [3,4]. Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем. Заполнялись карты стоматологического обследования. Проведена статистическая обработка результатов с использованием пакета прикладных программ MS Excel, Vortex 5,0 и 7.0, а также комплекса медикостатистических методик. Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±m). Для установления достоверности различий использовалось tраспределение Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05 [3-5]. Результаты исследования. Все участники исследования высоко оценили органолептические свойства исследуемой ЗП: внешний вид, цвет, запах, свежесть, ЗП оценены на 4,75±0,25 балла, вкус – на 3,80±0,5 балла, отбеливающий эффект ЗП — на 3,70±1,10 балла. Получен значительный клинический эффект, который у всех пациентов с ВЗП проявился в очищающих качествах (р≤0,05) и в устранении явлений гиперестезии (р≤0,05). Выявлено увеличение показателей рН СС (р≤0,05). После чистки зубов в пробе СС на 22% увеличивается концентрация фторид ионов, содержание ионов натрия уменьшается на 35,4%, снижается содержание ионов кальция и магния. Это способствует образованию в поверхностных слоях эмали устойчивого фторапатита Ca5(PO4)3F, т.к. ионы кальция из фосфосиликата кальция-натрия (NovaMin) идут непосредственно из зубной пасты «Sensodyne® Восстановление и защита» с фторидом натрия на построение гидроксиапатита зубной эмали.
Выводы:
1. Анализ результатов анкетирования пациентов с ВЗП показал высокую
оценку органолептических свойств ЗП «Sensodyne® Восстановление и защита»,
содержащей фторид натрия.
2. Клиническое обследование пациентов с гиперестезией и ВЗП и данные
лабораторных показателей СС в динамике, выявили значительный клинический
эффект: улучшение очищающей способности зубной пасты, снижение
повышенной чувствительности зубов у 100 % пациентов.

Список литературы
1. Блашкова С.Л., Макарова Н.А. Повышение эффективности лечения
гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями
пародонта // Пародонтология. – 2017. – Т- 22. — 1 (82) — с. 37-40.
2. Веденина М.М., Мочалкина М.С., Еловикова Т.М., Ермишина Е.Ю., Дудник
А.Д. Клинико-лабораторная оценка фторидсодержащих зубных паст // В
сборнике: IV Всероссийское рабочее совещание по проблемам
фундаментальной стоматологии. — 2016. — С. 44-46.
3. Еловикова Т.М., Ермишина Е.Ю., Михейкина Н.И. Механизмы
восстановительного действия новой лечебно-профилактической зубной
пасты (клинико-лабораторное исследование) // Стоматология. — 2016. — Т. 95.
— № 5. — С. 32-35.
4. Еловикова Т.М., Ермишина Е.Ю., Кощеев А.С., Приходкин А.С. Клиниколабораторное
обоснование применения лечебно-профилактической
десенситивной зубной пасты с фторидом натрия молодыми пациентами
//Проблемы стоматологии. — 2018. — Т. 14. — № 2. — С. 5-11.
5. Еловикова Т.М., Ермишина Е.Ю., Молвинских В.С., Кощеев А.С.
Корреляционный анализ органолептических характеристик новой зубной
пасты с эффектом восстановления и защиты // Проблемы стоматологии. —
2016. – С. 11-18.
6. Кузьмина Э.М., Козичева Т.А., Беня В.Н., Лаптева Л.И. Лабораторная
оценка влияния ЗП, содержащей 5% NovaMin, на обтурацию дентинных
канальцев // Dental forum–2014. – С. 120-124.
7. Молвинских В.С., Еловикова Т.М., Белоконова Н.А., Липатов Г.Я.
Обоснование критериев выбора средств индивидуальной гигиены полости
рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта // В сборнике:
Международный конгресс «Стоматология Большого Урала» 29 ноября – 1
декабря 2017 года Молодежная научная школа по проблемам
фундаментальной стоматологии Екатеринбург. — 2018. — С. 93-95.
8. Орехова Л. Ю., Улитовский С.Б. Определение чувствительности зубов //
Пародонтология. – 2008. – №4 (49). – С. 26-29.
9. Приходкин А.С., Ермишина Е.Ю., Еловикова Т.М. Определение
коэффициента проницаемости фторида натрия через мембрану из
нитроцеллюлозы из водной суспензии зубной пасты для чувствительных
зубов // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицинской науки
и здравоохранения Материалы II Международной (72 Всероссийской)
научно-практической конференции молодых ученых и студентов, II
Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За
качественное образование». — 2017. — С. 243-245.